검체 보관 신청서	결재	담 당	행정총괄	센터장

EUMCCTC_표준작업지침서(SOP)_V6.0_서식18

1. 과제정보

IRB No.			센터과제번호
과 제 명
시험책임자	성 명	직 위	소 속	연락처 (내선/H.P/E-mail)

2. 신청정보

검체담당자	성 명	직 위	소 속		연락처 (내선/H.P/E-mail)
사용기기	□ 초저온 냉동고 (-70℃)			□ 냉장고 (2~8℃)
수량	개
사용기간	년 월 일 ~ 년 월 일
	* 월 기준 : 신청일 ~ 신청일이 속한 달의 말일 최대 사용기간 : 1년 (연장 필요 시 기존 사용기간 만료 전 15일 이내 신청서 제출 필요)

<검체 보관 이용기준>

1. CTC 계약체결 과제로 간접비가 있는 과제에 한해 신청 가능합니다.

2. 검체보관 비용 : 초저온 냉동고 Rack 1개 당 10,000/월, 검체보관용 냉장고 Cyro Box 1개 당 5,000원/월

1) 검체보관 신청서를 제출하고 보관 가능 여부가 결정되면 보관료를 일시납으로 결제하여야 합니다.

2) 입금계좌 : 중소기업은행 554-020280-04-028 (예금주:이화의대부속목동병원)

※ 세금계산서 발행이 필요한 경우는 부가세 10% 별도입니다.

사용기간 확정 및 보관료 결제 후 환불이 불가하므로 사용기간을 명확히 작성해 주시기 바랍니다.

3. 초저온 냉동고는 Rack 1개 당 검체보관박스 (13cm×13cm×5cm기준) 5Box 보관가능하고,

Rack 1개 단위로 이용 가능합니다.

4. 냉장고는 Cyro Box 1개까지 이용 가능합니다.

5. 시험책임자 및 검체담당자는 확인자의 입회하에 초저온 냉동고는 검체 입출고 대장을 작성하여야 합니다.

6. 센터는 초저온 냉동고 또는 냉장고의 지정된 위치만 지원하고, 보관 장소 제공 외 업무 (검체 획득 및 처리장

소까지의 이송 등)는 시험책임자 및 검체담당자가 수행하여야 합니다.

시험책임자 및 검체 담당자는 임상시험센터 <검체 보관 이용기준>을 확인하였으며,

위반 시 발생하는 사고 및 손해에 대하여 책임질 것을 서약합니다.

신 청 일 :	년 월 일
시험책임자 :	(서명)
검체담당자 :	(서명)